初三真（4）邱彦绮，高一纯商E 梁心潓，高三文商A 马莹芝 联合报道
波德申中华中学于2021年5月22日（星期六）晚上8时至9时30分于zoom平台和fb直播平台举办第三场的防疫讲座，主题为“万一确诊怎么办？听听中、西医怎么说！”。讲座主持人是蔡常思副校长，由张秀强中医师和陆之淇医生主讲。
首先由张秀强中医师讲解确诊后的应对方法。张医师毕业于中国陕西中医学院，如今是马来西亚华人医药总会会员。
中医的理论
张医师给出了对于新冠的三种严重度的中医药治疗。轻微症状的临床表现常仅为低热、轻微乏力、无肺炎表现，处方为葱豉汤合玉屏风散加味。普通型症状的临床表现多有发热、干咳、肌肉疼痛、乏力等症状，尚未入里。普通型症状分为寒湿疫毒袭肺症和湿热疫毒蕴肺症。1.寒湿疫毒袭肺的治则为散寒祛湿，解表除疲，处方为九味姜活汤。2.湿热疫毒蕴肺证的治则分症为热重于湿型和湿重于热型。热重于湿型治则为栀子豉汤加味。湿重于热型治则为甘露消毒丹。第三就是重型及危重型证候，一般都有高热表现以及身体乏力疼痛、胸闷、气喘、便秘、热气气质症状和伴有多功能损失。这类症状必须要到医院就医。
张医师讲解到关于连花清瘟颗粒对轻症和普通型具有一定的效果，它可让确诊者的阳性基因转为阴性，可这类药物还未在卫生部注册，而且它具有在我国属于禁药的麻黄（中药中的发散风寒药）成分，并不鼓励民众食用。在恢复期中一般上患者的疫毒邪气已经基本祛除，正气尚未恢复，容易出汗、语言无力、干咳、易疲惫、食欲差等虚弱表现。所以，民众在家可以用艾条灸以芳香化湿，净化空气，具有解毒之效。民众也可以打太极拳和八段锦等中医疗方法增强自身抵抗力。张医师也附上了预防新冠的中医参考处方。
预防新冠的中医参考处方
张医师也说到了近期热销解毒药材或汤料。具有清热解毒，润肺生津的药材有金银花、菊花、罗汉果、洋参须、感冒茶等等。热销的冠病专方处方有浓缩颗粒如清肺排毒汤，但服用之前需要咨询医生。张医师提到中医在马来西亚不能接收疑似冠病患者，并向大家提供马来西亚中医药抗疫学会的网站，民众可联系此机构获得治疗冠病的饮用茶资讯。
马来西亚中医药抗疫学会的官方网站
接着，陆之淇医生以西医的角度回答关于新冠肺炎的问题。陆医生主修中西医结合治疗，并拥有26年的执业经验。她首先提到西医是以一个人的症状、病史和接触史、新冠肺炎检测结果判定那个人是否确诊。其中，她补充说，检测新冠肺炎有三个方法，即为（一）RT-PCR，用来测新冠病毒的核酸，检测标本来自鼻咽部、呼吸道或粪便，阳性确诊新冠病毒。（二）RTK-Ag，测新冠病毒的病原体，检测标本来自鼻咽部，阳性确诊新冠病毒。（三）RTK-Ab，主要测新冠病毒的抗体，检测标本为血液，阳性确诊曾经感染新冠病毒。
陆医生强调道检测手势的问题或病毒量不足会导致RT-PCR的检测不准确，若结果是阴性需复查。治疗方面，西医会根据症状医治患者。患者可分为无症状 I、轻症 II、中度 III、重度 IV和重症 V。医生会根据他们身体的情况开药，如抗病毒药物、激素、退烧药等，并固定测血氧。若病患属于重度或重症，就需呼吸机来呼吸。在马来西亚，西医治疗是主流的治疗法。
此外，陆医生提到了患者的心里状况。确诊后，大部分患者会经历“心灵振荡期”，开始埋怨他人，并感到恐惧和孤独。这时，确诊者不能逃避，而是要理性地接受治疗，身边的人也要给予精神支持。陆医生也讲到病患在出院后会面临异样的眼光、众人的排斥或好奇心等，对此我们必须给予社交支持，而不是孤立他们。此外，虽然他们是获准出院，但身体还没完全康复，依然会面对肺部纤维化的问题，出现疲惫、不适、头痛和心悸等现象。所以，均衡的饮食和健康的生活习惯不可被忽略，以调理好身体。
进行了问答环节后，讲座来到尾声。最后，两位医生都强调了中西结合，共同抗疫的重要性，并呼吁民众要携手战胜病毒，爱国爱家爱自己。
医生呼吁民众积极打疫苗
问答环节
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中药是利用草药来治病的。中药有许多重金属，是否会影响人类的肝和肾的功能？
张医师：中药的质量把控是由有关的管理部门来管制的，在质量上有一定的保证，而且是以道地药材为由。当然，药都有三分毒。只要有毒、化学物等物质，都会危害人体。但以现今的科技，大家可以放心的食用中药，因为大部分的草药都是无毒的，而有毒的草药如天南星、生半夏、木香、汞（水银）等，都会在制药的过程中使用相关的技术，来制约其毒性以及降低他的副作用。当然，也有相知相反的技术来提高草药的功能和要求。再者，现代的中药料理也有科学浓缩颗粒等技术，可使草药或中成药成为更安全，更有效的治疗手段之一。
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中药会有差异性，那西药也有差异性吗？比如疫苗的标准性。
陆医生：是的。所有的药物、疫苗都有个体的差异性。每一个不同的生产商，都有自己标准的SOP和研究的方针或标准。所以不同国家生产的疫苗和药物，都有自己国家的标准。这一次的冠病的疫苗差异性会更明显，因为以前疫苗的推出都会经过长时间的测试，经过动物测试和人体测试才能上市。由于这一次的疫情险峻，所以很多研究都没有进行到百分百的尽善尽美情况，就提前上市了。当然，这一切还会有后续的研究。所以每个国家的新冠疫苗都有差距，每个品牌的特点或缺点都有差异性。
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结合中西医的治疗会有什么冲突吗？还是可以相辅相成？
张医师：其实从我学习中医到现在，中国的医疗体系已经是中西医结合了。就如打点滴也有中药在里面。西医的诊疗手段，如X-RAY,CT-Scan等，也可以提高中医在治病过程中的疗效。在临床上也有很多的中西医结合，提高患者疗效的案例。我个人是以疾病为出发点，看疾病适合中医或西医。如果需要中西医结合，并能提高疗效，我还是提倡中西医结合。一切以病人的疾病为出发点，而且现在更需要两方面的合作，开创马来西亚人民更健康的未来。
陆医生：我与张医师的想法一致。总体来说，中学为体，西学为用。以人为出发点，针对他的需求来拟定治疗计划。我个人工作上是偏向多元化诊疗制度（Multidisciplinary），有不同科室的医生来看病人，综合出目前最适合他的治疗方案。我们应该抛除成见，以开放的心态来进行诊治。
4.药材（连花清瘟颗粒）可以医冠病吗？
张医师：连花清瘟颗粒是不符合清肺排毒汤的处方的，而且没有经过卫生局的批准。另外，如果没有症状就不要乱服药，而且要询问相关医师诊疗的意见。在马来西亚，连花清瘟颗粒还没有得到卫生局的批准，所以都是冒牌的。
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小孩子一个星期可以喝多少次清肺汤？
张医师：不能随便喝药。除非是普遍清热解毒的凉茶，一个星期可以喝一次到两次。清肺汤里包含了比较强的清热解毒的草药，所以小孩子要谨慎服用。
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应该先吃中药还是西药？
陆医生：中西药不能一起吃。最好间隔一个小时以上。
张医师：急症如高血压、糖尿病一类的药，可以先服用。中药一个小时后再服用。
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建议戴两个口罩吗？
陆医生：戴两个口罩是没有问题的，但口罩要贴合面部，口、鼻子、下巴都要包含在内。戴两个口罩时如果有缝隙，可以尝试戴一个医用口罩，再戴上一个布口罩，确保口罩要贴合面部，才更有善的过滤空气。
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如果小孩子感染了冠病却无症状该怎么办？
陆医生：小孩应该马上隔离。由于生活起居的不便，可以与家里一人一同隔离。无症状的小孩子可以照常生活，但需要检测体温的变化。如果小孩患有哮喘，一定要确认他的呼吸状况，可以买一个血氧检测仪。父母要让小孩多喝水，多吃蔬菜水果和补充蛋白质。若要给小孩要吃中药，需要咨询中医师。
9.清肺排毒汤哪里可以购买？
张医师：不鼓励民众一定要去喝，但一定要先询问中医师来诊断病情，再决定需要喝什么中药。
10. 每天服用蜂胶能提升免疫力和预防新冠肺炎吗？
张医师：其实蜂胶不是中药，而是提炼品。但蜂胶是有提高免疫力的作用，可以达到预防的疗效，但预防的程度暂时没有数据证明。
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多喝茶可以降低感染率吗？
张医师：不一定，因为抵抗力的强弱包含了许多因素，包括个人、环境、气候的因素。所以还是以健康饮食为主。
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对药物敏感的人或地中海贫血症可以注射疫苗吗？
陆医生：对解热症痛药过敏可以打疫苗，但打了疫苗后发烧时可以吃的药比较少。疫苗的第一针还好，第二针可能会出现寒颤、发烧的情况。假设过敏严重，且曾住院过或进过icu的病人需要跟医生商量。地中海贫血症的人可以咨询医生，以避免发生潜在性的问题。
13.一个人确诊之后需要注意什么？
陆医生：如果进行RTK-Antigen的检测，需要再进行PCR Test才可以确诊。另外，如果是在政府医院测出阳性，他会直接联系你。如果是私人医院，需要通过网页上报。他会让你自我隔离一段期间，直到KKM才来把你带去医院，KKM也会联系你以了解你的情况是否需要住院。若等了很多天才收到通知，是因为如果是无症状或轻症的患者，会过几天再联系你以确保你病情没有恶化。若没人联系你，请主动联系。
14.隔离后回来还需要隔离吗？康复了可以正常生活吗？会有什么后遗症吗？有老人康复回来后腹泻、没有胃口怎么办？
陆医生：康复后，如果身体没有问题可以正常生活。经过14天后，因为病毒传染性已经降低，不具有感染力了。若担心社交问题，可自我隔离一段时间。如果出院之后有症状，如疲劳、腹泻、虚弱、没有胃口等，是因为病毒感染需要6-8个星期的恢复期。若是老年人腹泻，需要就诊。若没有症状或轻症的患者，需要提高免疫力，如运动、饮食、中医调理等。无症状和轻症的后遗症可能是肺部有些影响，但会恢复。重症患者肺部需要恢复，因为打了类固醇（steroid），特别是躺在床上几个星期的人，肌肉可能会萎缩，心肺功能下降，所以需要慢慢恢复。
15.请问对布洛芬过敏、抵抗力低或心脏慢性病的人可以注射疫苗吗？
陆医生：首先，要看过敏的症状，是轻微的还是严重的。而且，药物和疫苗是没有相互作用的，可以打疫苗，但可以服用的药物不多，如果打了疫苗后有寒颤、发烧的症状时，会比较辛苦。
现在是针对有慢性病的人，让他们打疫苗，因为疫苗可以减少慢性病病人发生重症的几率。大家可以到My Sejahtera、网页或到医院注册后，在表格填上患有的慢性病。
16.要做新冠病毒的检测（RT-PCR，RTK-Antigen，RTK-Antibody）是要做哪一个呢？
陆医生：首先，PCR是核酸测试，是最准确的测试，用于判定确诊。RTK Antigen是用于筛查，它可以在短时间内出报告。若你有接触到感染者或出现了症状，可以先做PCR，因为它出现伪阳性的几率比较低，但若出现阴性的PCR需要重新做过，以防感染了却没有被检测。RTK Antibody是用于测试你是否有抗体。若是感染当天测，是测不出来的，因为抗体形成需要10-14天。测出抗体有阳性只能说明你曾经感染过。
17.确诊者已结束隔离，如何确保他已经完全康复？确诊者是否会得到肺炎、横贯性脊髓炎等疾病？
陆医生：若确诊者已结束隔离出院，代表他恢复情况已经到可以结束隔离的标准。若确诊者有后遗症，如：肺部有损伤、嗅觉味觉丧失，可能需要一段时间来恢复。目前还没有发现确诊者得到肺炎、横贯性脊髓炎等疾病的案例，但不能保证不会有，我们会持续跟进的。
18.covid-19主要是肺部感染，可使用虫草丸来提高肺部免疫力吗？
张医师：虫草最主要是在康复期后服用，不然就没有效果。因为虫草最主要的功能是强肺、强肾，并提高免疫力，所以在恢复期服用对病人有帮助。但还是希望大家要先询问正规的中医师来确认可服用的药物。
19.根据统计，ab血型的人感染冠病的几率比较高，o型的人会比较低。是真的吗？
陆医生：我没有注意到，但如果你没有注意sop，你的感染几率会比血型造成的机率更高。
20.正在哺乳的母亲是否不可以打疫苗，还是打了后几个小时不哺乳就好了
陆医生：怀孕和哺乳的妇女容易在感染期间转为重症，所以根据WHO的推荐，孕妇是可以打疫苗的。但妇产科医生要计算怀孕的孕期，怀孕的妇女一定要跟妇产科医生商量，因为在孕期的第一阶段（12周以内），胎儿在发育，如果受到感染，胎儿会受到影响。所以妇女可以通过疫苗产生的免疫避免重症。哺乳期间的妇女可以注射疫苗。哺乳并不受影响，但妇女本身会有症状。
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打了疫苗后能捐血吗？
张医师：要超过一个星期后才能捐血。
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箭猪枣能治疗新冠肺炎吗？
张医师：不鼓励使用，因为箭猪枣只是民方。
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康复后，为什么胸口还是有沉重感？
陆医生：如果感染期间肺部出现症状或检测出肺炎和胸膜炎等，感染后就会出现肺部纤维化的情况，因此康复者会感到呼吸困难。若情况一直没好转，就必须到医院或诊所做肺功能测试，进行肺部康复治疗（心肺康复）。
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要如何治疗康复后出现lung scarring（肺部结疤）的情况 ？
陆医生：康复后，受损的肺部会在这段期间进行自我修复，所以康复者可以进行心肺功能锻炼（深呼吸练习），并通过运动来增加肺活量。这时，康复者的免疫力也处于低下的情况，所以需要保持自己的免疫力，避免生病。
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确诊者出院后还会感染同住的家人吗？他们能和家人同桌用餐吗？
陆医生：确诊者在超过14天并离开了隔离中心后，传染率已降低，所以同桌用餐是可以的。但如果还有社交顾虑和心理负担，就先跟家人分开用餐和戴口罩一个星期，并不要有亲密接触。
